Reakcije preosjetljivosti na nesteroidne protuupalne lijekove

master's thesis

• Title (english): Hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs
• Author: Lucija Majetić
• Mentor: Lidija Bach-Rojecky (mentor)
• Committee member: Lidija Bach-Rojecky (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Željka Vanić (član povjerenstva)
• Committee member: Marijana Zovko Končić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; Faculty of Pharmacy and Biochemistry; (Department of pharmacology); Zagreb
• Defense date and country: 2019-09-16, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Pharmacy; Pharmacy

Abstract

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) jedni su od najčešće primjenjivanih lijekova za liječenje boli i upale, te za
sniženje povišene tjelesne temperature. Zbog svog mehanizma djelovanja, neselektivne inhibicije enzima
ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2), te predispozicije pojedinca, mogu biti uzrokom reakcija preosjetljivosti. NSAID
mogu uzrokovati nepredvidljive reakcije preosjetljivosti neovisne o dozi (tip B neželjenih reakcija na lijekove). Unutar
toga, razlikuju se neimuološke i imunološke reakcije, od kojih su prve povezane s predispozicijom pojedinca da razvije
preosjetljivost i temeljene su na mehanizmu djelovanja, posebici inhibiciji COX-1. Inhibicijom COX-1 u sluznici dišnog
sustava i koži prekursori prostaglandina usmjeravaju se na leukotrienski put, pri čemu nastaju povećane razine cisteinil
leukotriena koji djeluju bronhokonstrikcijski, uzrokuju stvaranje sluzi, edema i crvenila. U sinergiji mehanizma
djelovanja lijekova i navedene predispozicije dolazi do razvoja preosjetljivosti na NSAID. Imunološke reakcije
preosjetljivosti na NSAID prave su preosjetljivosti koje se najčešće razvijaju na jedan lijek ili više lijekova iz iste
kemijske skupine. Radi se o hipersenzitivnosti tipa I odnosno alergiji na lijek/lijekove (zajednički dio strukture je
antigen), te hipersenzitivnosti tipa IV koja predstavlja odgođeni tip preosjetljivosti posredovan stanicama. Dijagnostika
preosjetljivosti, ovisno o tipu reakcije, može se provesti praćenjem ponavljanih reakcija na ove lijekove, oralnim
provokacijskim testovima, in vitro testiranjem, kožnim testovima i određivanjem za lijek-specifičnih IgE u serumu.
Dijagnostičke postupke, kao i postupke desenzitizacije s ciljem izlječenja, potrebno je validirati i unaprijediti kako bi se
ove reakcije jednom kada do njih dođe mogle što uspješnije liječiti i sanirati.

Abstract (english)

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are one of the most commonly used medicines for treating pain,
inflammation, and lowering fever. Due to their mechanism of action, non-selective inhibition of cyclooxygenase
enzymes (COX-1 and COX-2), and individual's predisposition, they may be the cause of hypersensitivity reactions.
NSAIDs can cause unpredictable dose-independent hypersensitivity reactions (type B adverse drug reactions). Within
this, one can distinguish non-immunological and immunological reactions, the first of which are related to the
predisposition of the individual to develop hypersensitivity and are based on the mechanism of action, in particular the
inhibition of COX-1. By inhibiting COX-1 in the mucous membrane of the respiratory system and skin, the
prostaglandin precursors are directed to the leukotriene pathway, producing increased levels of cysteinyl leukotrienes,
which act as bronchoconstrictors, causing mucus production, edema and redness. The synergy of drug mechanism and
these predispositions results in hypersensitivity to NSAIDs. Immunological hypersensitivity reactions to NSAIDs are
type of true hypersensitivity that most often develops to one drug or more drugs from the same chemical group. These
are type I hypersensitivity, i.e. drug / drugs allergy (a common part of the structure is antigen), and type IV
hypersensitivity, which is a delayed type of cell-mediated hypersensitivity. Hypersensitivity diagnostics can be
performed by monitoring repeated reactions to these drugs, use of oral provocation tests, in vitro testing, skin tests, and
determination of serum-specific IgE (SNIUAA). Diagnostic and desensitization procedures need to be validated and
improved so that these reactions could be successfully treated and cured once they occur.

• Keywords: NSAID; ciklooksigenaza; leukotrieni; neželjene reakcije na lijekove; preosjetljivost; astma; nazalni polipi. urtikarija; angioedem
• Keywords (english): NSAID; cyclooxygenase; leukotrienes; adverse drug reactions; hypersensitivity; asthma; nasal polyps. urticaria; angioedema
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:479141
• Study programme: Title: Pharmacy; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: magistar/magistra farmacije (magistar/magistra farmacije)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2020-02-18 16:21:14