| Abstract | Cilj ovog specijalističkog rada je identificirati terapijske probleme s kojima se susreću
bolesnici starije životne dobi koji kao terapiju uzimaju opioidne analgetike i antidepresive,
pojedinačno ili u kombinaciji. U svrhu istraživanja za potrebe ovog specijalističkog rada
napravljen je sustavni pregled relevantnih knjiga i priručnika iz područja medicine i
farmakologije, znanstvene i stručne literature kroz bibliografske baze podataka (pubmed i
scopus) te mrežnih stranica s bazama lijekova kao što je HALMED. Proučavane su nuspojave
i interakcije antidepresiva te opioidnih analgetika kao najčešći terapijski problemi pri primjeni
ovih lijekova u starijoj životnoj dobi. Poseban fokus je stavljen na nuspojave i interakcije koje
rezultiraju psihičkim tegobama ili bolestima. Najčešća neželjena djelovanja vezana za psihičke
tegobe koja se javljaju prilikom primjene opioidnih analgetika su: somnolencija, sedacija,
kognitivni poremećaji, vrtoglavica, delirij i psihička ovisnost. Opioidni analgetici stupaju u
brojne interakcije. Antikolinergičke, ekstrapiramidalne i psihološke nuspojave antidepresiva
uključuju urinarnu retenciju, makularnu degeneraciju, glaukom, poremećaje pamćenja,
sedaciju, konfuziju, nesanicu, delirij, pogoršanje psihotičnih poremećaja i demencije, a najčešće
se javljaju kod primjene antidepresiva s antikolinergičkim učincima. Interakcije antidepresiva
s triptanima, antidepresivima te opioidnim analgeticima može rezultirati serotoninskim
sindromom. Od izrazite je važnosti poznavanje pravilne primjene antidepresiva i opioidnih
analgetika u osoba starije životne dobi kako bi se izbjegle interakcije koje bi mogle dovesti do
pogoršanja stanja bolesnika, ali i fatalnih posljedica. |
| Abstract (english) | The aim of this paper is to indentify drug related problems encountered by elderly
patients who take opioid analgesics and antidepressants as therapy, individually or in
combination. For the purpose of researching for this paper, a systematic review was made of
relevant books and manuals in the field of medicine and pharmacology, scientific and
professional literature through databases (pubmed and scopus) and websites with database such
as HALMED. Side effects and interactions of antidepressants and opioid analgesics have been
studied as the most common therapeutic problems associated with the use of these drugs in
elderly. Particular focus has been placed on side effects and interactions that result in mental
disturbances or illness. Most common side effects associated with psychiatric problems that
occur when using opioid analgesics are: somnolence, sedation, cognitive disorders, dizziness,
delirium, and psychical dependence. Opioid analgesics interact with many drugs.
Anticholinergic, extrapyramidal, and psychological side effects of antidepressants include
urinary retention, macular degeneration, glaucoma, memory disorders, sedation, confusion,
insomnia, delirium, exacerbation of psychotic disorders, and dementia, most commonly
occurring with the use of antidepressants with anticholinergic effects. The interaction of
antidepressants with tryptans, antidepressants and opioid analgesics can result in serotonin
syndrome. It is of utmost importance to know the proper use of antidepressants and opioid
analgesics in older people to avoid interactions that could lead to worsening of the condition of
the patient and fatal consequences. |
