Utjecaj ljekarničkih intervencija na učinkovitost liječenja varfarinom bolesnika starije životne dobi iz ruralnih područja

doctoral thesis

• Title (english): The influence of pharmacist's interventions on the effectiveness of warfarin therapy in elderly rural patients
• Author: Slaven Falamić
• Mentor: Vesna Bačić Vrca (mentor)
• Mentor: Srećko Marušić (komentor)
• Committee member: Lidija Bach-Rojecky (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Renata Zadro (član povjerenstva)
• Committee member: Vlatko Pejša (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; Faculty of Pharmacy and Biochemistry; Zagreb
• Defense date and country: 2020-06-04, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Pharmacy; Pharmacy
• Universal decimal classification (UDC): 615 - Pharmacology. Therapeutics. Toxicology

Abstract

Uvod: Učinkovitost liječenja varfarinom je neadekvatna iako je varfarin najkorišteniji antikoagulans u Hrvatskoj i svijetu. Bolesnici starije životne dobi u ruralnim sredinama čine ranjivu skupinu bolesnika na varfarinu zbog kliničkih i socioekonomskih okolnosti. Mogući utjecaj ljekarničkih intervencija na ovoj skupini bolesnika sa svrhom poboljšanja učinkovitosti liječenja još nije dokraja razjašnjen.
Svrha rada: Cilj ovog istraživanja bio je testirati moguće učinke seta ljekarničkih intervencija na učinkovitost i sigurnost liječenja varfarinom u osoba starije životne dobi iz ruralnih područja.
Metode i ispitanici: Provedeno je randomizirano prospektivno istraživanje u javnoj ljekarni u trajanju od šest mjeseci. Istraživanje je završio ukupno 131 ispitanik, 65 u intervencijskoj i 66 u kontrolnoj skupini, medijana dobi 73 godine. Ispitanici su praćeni mjesečno, a oni u intervencijskoj skupini imali su ponovljenu eukaciju o svim aspektima liječenja, dobili su dozator za lijekove i plan praćenja tijeka liječenja. Njihovi nadležni liječnici kontaktirani su u slučaju potrebe za promjenom terapije zbog interakcija lijekova ili korekcije doze varfarina. Na kraju studije izračunato je vrijeme u terapijskom rasponu za sve ispitanike, adherencija, incidencija nuspojava, kvaliteta života te su određeni faktori koji utječu na praćene parametre i uspoređeni rezultati između grupa.
Rezultati: Analizom rezultata pokazan je statistički značajan utjecaj ljekarničkih intervencija na učinkovitost liječenja. Osim pozitivnog utjecaja na učinkovitost liječenja, ljekarničke intervencije značajno su utjecale na kvalitetu života bolesnika i adherenciju, te smanjile incidenciju nuspojava u odnosu na kontrolnu skupinu.
Zaključak: Ljekarničke intervencije značajno poboljšavaju učinkovitost kao i sigurnost liječenja, adherenciju i kvalitetu života u ove ranjive skupine ispitanika.

Abstract (english)

Background: The quality of warfarin treatment is poor aldough it is the most proscribed anticuagulant in the wordl and Croatia. Elderly rural patients on warfarin represent a particulary vournable group of patients because of their clinical and socioeconomic background. The possible effect of pharmacits's interventions in this subgrpuo of patients is not fully known.
Aim of the study: The aim of this study was to thest the possible effects of pharmacist's interventions on the effectiveness and safety of warfarin tretament in elderly rural patients.
Methods and patients: A randomised control trial was performed in a public pharmacy during six months. Overall 131 patients finised the study, 65 in the intervention group and 66 in the control group, with an average age of median 73 years. The participants were followd up monthly and those from the intervention group were provided by a pill box and a follow up plan and repeteately educated. Their general practitionares were contacted to avoid drug interactions or to correct the dose of warfarin if necessary. At the end of the study the time in therapeutic range was calculated as well as adherence, incidence of adverse drug reactions, quality of life and the afactors affecticting the parameters were identified. The results were comaparated between the groups.
Results: There was a statistically significant impact of the interventions on the effectiveness of warfarin treatment. Beside this positive impact, the interventions also had a statistcially significant impact on the quality of life, adherence, and the incidence of adverse drug reactions. All parameters were better in the interven group.
Conclusion: Pharmacist's interventions have a positive impact on clinical and humanistic outcomes in elderly rural patients on warfarin.

• Keywords: varfarin; ljekarničke intervencije; stariji bolesnici
• Keywords (english): warfarin; pharmacist's interventions; elderly patients
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:525803
• Promotion: 2021
• Study programme: Title: Pharmacy and biochemistry; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor znanosti (doktor znanosti)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2021-05-19 08:14:14