Klinički značajne interakcije kod pacijenata starijih od 65 godina s kroničnom bubrežnom bolesti

master's thesis

• Title (english): Clinically significant drug interactions in elderly patients with CKD
• Author: Iva Karlić
• Mentor: Ivana Marinović (mentor)
• Mentor: Ivana Samardžić (komentor)
• Committee member: Ivana Marinović (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Ivana Samardžić (član povjerenstva)
• Committee member: Maja Ortner Hadžiabdić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; Faculty of Pharmacy and Biochemistry; (Centre for applied pharmacy); Zagreb
• Defense date and country: 2024-06-17, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Pharmacy; Pharmacy

Abstract

Kronična bubrežna bolest stanje je u kojem dolazi do promjene strukture i funkcije bubrega koje traje dulje od 3 mjeseca. KBB sa sobom nosi i brojne
komplikacije koje dodatno opterećuju pacijenta i sustav, a najčešće su hipretenzija, šećerna bolest tipa 2 te anemija. U ovom istraživanju sudjelovali
su pacijenti s KBB-om starije životne dobi čiji se broj iz godine u godinu povećava. Starenje i KBB često su povezani s primjenom politerapije. Veliki
broj lijekova u propisanoj farmakoterapiji povećava rizik za nastanak interakcija lijekova. Interakcije lijekova mogu komplicirati tijek liječenja i
ugroziti sigurnost pacijenta.Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi klinički značajne interakcije lijekova kod pacijenata sta rijih od 65 godina koji boluju
od KBB. Interakcije lijekova su analizirane pomoću programa Lexicomp® koji svrstava interakcije u 5 kategorija (A,B,C,D,X) prema kliničkom
značaju. Istraživanje je pokazalo visoku zastupljenost interakcija. Čak 95% pacijenata imalo je barem jednu potencijalnu klinički značajnu interakciju.
Najčešće utvrđene interakcije bile su C stupnja kliničke značajnosti i zahtijevale su povećano praćenje pacijenata. U njima su najčešće sudjelovali
lijekovi iz ATK skupine C koji djeluju na kardiovaskularni sustav te pripadaju podskupini antihipertenziva. Furosemid je pojedinačno bio najčešći
interaktant u interakcijama C stupnja kliničke značajnosti dok je najčešća interakcija C stupnja bila između amlodipina i fur osemida. Navedena
interakcija ima povećani rizik od hipotenzije. Uvođenje ove kombinacije lijekova te promjene doza zahtijevaju dodatno savjetovanje pacijenta.
Najčešća interakcija D stupnja kliničke značajnosti bila je između moksonidina i tramadola te je nosila povećani rizik od depresije SŽS-a. Utvrđene
su dvije interakcije X stupnja kliničke značajnosti. Radi se o interakcijama urapidila s doksazosinom i tamsulozinom. Ovi lijekovi ima ju aditivni
hipotenzivni učinak te mogu dovesti do pretjeranog pada krvnog tlaka i pojave sinkope. Upravljanje interakcijama lijek ova od osobite je važnosti kod
starijih pacijenata.

Abstract (english)

Chronic kidney disease is a condition with a change in the structure and function of the kidneys, which lasts longer than thr ee months. CKD brings
numerous complications that additionally burden the patient and the system, and the most common are hypertension, type 2 diabetes, and anemia. In
this study, elderly patients with CKD were included, whose number increases year by year. Aging and CKD are often associated with the application
of polytherapy. Many drugs prescribed increases the risk of drug interactions. Drug interactions can complicate the course of treatment and jeopardize
patient safety. This research aimed to determine clinically significant interactions in patients older than 65 with chronic kidney disease. I nteractions
have been analyzed with the Lexicomp® program that classifies interactions into five categories (A, B, C, D, X) according to clinical significance.
The research showed a high prevalence of interactions. As many as 95% of patients had at least one interaction. Most were tho se of clinical significance
C, which requires additional monitoring of patients. Medications from group C, which act on the cardiovascular system and bel ong to the subgroup
of antihypertensive, most often, participated in them. Furosemid was the most common intera ctor in type C interactions, while the most common
interaction was between amlodipine and furosemide. This interaction has an increased risk of hypotension. The initiation of t his combination of drugs
and dose adjustment require additional patient counseling. The most common type D interaction was between moxonidine and tramadol, which carried
an increased risk of CNS depression. Interactions of clinical significance X were identified twice. Those were interactions o f urapidil with doxazosin
and tamsulosin. These drugs have an additive hypotensive effect and can lead to an excessive drop in blood pressure and the appearance of syn cope.
Managing drug interactions is especially important in elderly patients.

• Keywords: kronična bubrežna bolest; starije osobe; politerapija; interakcije lijekova
• Keywords (english): chronic kidney disease; elderly patients; polypharmacy; drug interactions
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:697567
• Study programme: Title: Pharmacy - integrated undergraduate and graduate - university study; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: sveučilišni magistar farmacije (sveučilišni magistar farmacije)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2024-09-23 13:47:14