| Abstract | Starenje stanovništva predstavlja rastući globalni trend koji je prisutan i u Republici Hrvatskoj. Predviđa se da će globalna populacija starijih osoba do 2050. godine doseći 2,1 milijarde, dok 22,5 % stanovnika u Republici Hrvatskoj prema posljednjem popisu stanovništva ima 65 i više godina. Starenjem dolazi do brojnih fizioloških promjena te shodno tome promjena u farmakokinetici i farmakodinamici lijekova. Kod starijih osoba česta je politerapija, polipragmazija i krhkost zbog čega je povećana osjetljivost na nuspojave lijekova i neželjene reakcije istih. Zbog multimorbiditeta, starije osobe često konzultiraju više specijalista koji im propisuju terapije, a primarni liječnik usklađuje njihovu primjenu, dok na kraju ljekarnik provodi konačnu provjeru. Cilj ovog rada bio je analizirati farmakoterapiju izvanbolničkih pacijenata starijih od 65 godina te korištenjem EU(7)-PIM kriterija utvrditi PNL-ove. Utvrđen je značajan udio PNL-ova u sveukupno utvrđenim propisanim lijekovima. Od ukupno 1290 propisanih lijekova PNL-ovi čine gotovo jednu trećinu. Najčešće propisivani lijekovi prema anatomsko terapijskoj klasifikaciji pripadaju skupini A (lijekovi s djelovanjem na probavni sustav i mijenu tvari), dok je najčešća utvrđena dijagnoza prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti esencijalna primarna hipertenzija (I10.). Najveći broj PNL-ova prema ATK klasifikaciji pripada N skupini, odnosno skupini lijekova s djelovanjem na živčani sustav dok su najčešće utvrđeni PNL-ovi pantoprazol, diazepam, tramadol, ibuprofen i alprazolam. Utvrđene su manje razlike u određenim PNL-ovima kod različitih dobnih skupina i također manje razlike u utvrđenim PNL-ovima među različitim ljekarnama. Rezultati ovog rada podudaraju se sa drugim istraživanjima koja su utvrđivala PNL-ove u propisanoj farmakoterapiji bolničkih pacijenata. Provođenje dodatnih ispitivanja o PNL-ovima u terapiji izvanbolničkih pacijenata te sustavna analiza farmakoterapije kod osoba starije životne dobi doprinijeli bi razvoju novih strategija i inicijativa za unaprjeđenje ljekarničke skrbi i kliničke farmacije. Ljekarnička skrb uključuje osiguravanje učinkovite i sigurne terapije za ispravnu indikaciju te u skladu s pacijentovim potrebama. Korištenje alata za identifikaciju PNL-ova prilikom pružanja ljekarničke skrbi kod osoba starije životne dobi ključno je za postizanje terapijskog cilja, sigurnosti pacijenta i bržih ishoda liječenja. |
| Abstract (english) | Aging of the population represents a growing global trend, which is also present in the Republic of Croatia. It is projected that by 2050, the global population of older adults will reach 2.1 billion, while according to the latest population census, 22.5% of the population in the Republic of Croatia is aged 65 or older. Aging is associated with numerous physiological changes, leading to alterations in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs. Among older adults, polypharmacy, excessive prescribing, and frailty are common, increasing their susceptibility to adverse drug reactions and side effects. Due to multimorbidity, older patients frequently consult multiple specialists who prescribe different therapies, while the primary care physician coordinates their administration, and pharmacists conduct the final review. The aim of this study was to analyze the pharmacotherapy of outpatient patients aged 65 and older and to identify potentially inappropriate medications using the EU(7)-PIM criteria. A significant proportion of PIMs (Potentially Inappropriate Medications) was found among the total prescribed medications. Out of a total of 1290 prescribed drugs, PIMs accounted for almost one-third. The most commonly prescribed medications, according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification, belonged to group A (drugs affecting the digestive system and metabolism), while the most frequently diagnosed condition according to the International Classification of Diseases was essential primary hypertension (I10). The highest number of PIMs, according to the ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification) system, belonged to group N, which includes drugs acting on the nervous system. The most frequently identified PIMs were pantoprazole, diazepam, tramadol, ibuprofen,
and alprazolam. Minor differences in specific PIMs were observed across different age groups, as well as slight variations in the identified PIMs among different pharmacies. The results of this study align with other research that has identified PIMs in the prescribed pharmacotherapy of hospitalized patients. Conducting further research on PIMs in outpatient therapy and systematically analyzing pharmacotherapy in the elderly could contribute to the development of new strategies and initiatives aimed at improving pharmaceutical care. Pharmaceutical care involves ensuring effective and safe therapy for the appropriate indication while aligning with the patient's needs. The use of tools for identifying potentially inappropriate medications in pharmaceutical care for older adults is essential for achieving therapeutic goals, ensuring patient safety, and improving treatment outcomes. |
