| Abstract | Cilj istraživanja
Cilj specijalističkog rada je pregledno prikazati probleme adherencije pri primjeni kapi za oko i
raspraviti uzroke neprimjerenih ishoda liječenja povezanih s tehnikom primjene kapi za oko.
Materijali i metode
Literatura je pretraživana prema temi istraživanja, predmetu istraživanja, autorima i časopisima.
Izvedena je pretraga od općih prema specijaliziranim člancima pri čemu su odabirani članci
relevantni za problematiku ovoga specijalističkog rada.
Relevantni članci proučavani su na analitički i kritički način s obzirom na definiranje znanstvenog
i/ili stručnog problema, istraživanje postojećih znanja o definiranom problemu (literaturni
navodi), oblikovanje radne hipoteze, odabir metoda za ispitivanje hipoteze, prikaz i analizu
rezultata te izvedene zaključke.
Pri proučavanju relevantnih članaka izdvojeni su najvažniji rezultati, rasprave i zaključci koji su
prikazani ovim specijalističkim radom. Na temelju proučavanih članaka izvedena su vlastita
razmatranja proučavane problematike koja su sastavni dio rasprave ovog specijalističkog rada.
Rezultati
Osim brojnih zahtjeva koje oftalmički lijekovi moraju zadovoljiti u svrhu postizanja očekivanih
ishoda liječenja, bitna je i tehnika primjene kapi za oko. Za razliku od „jednostavne“ oralne
primjene lijekova, primjena kapi u oko zahtijeva vještinu, a što je pacijentima često
problematično i predstavlja poteškoće pri primjeni. Tehnika primjene kapi za oko jedan je od
vodećih uzroka loše adherencije. Studije koje su procijenjivale tehnike primjene kapi za oko
ukazale su na brojne greške kojih pacijenti često nisu svjesni. Najčešće uočene greške su
neprecizna primjena (mimo oka) i/ili primjena prevelikog broja kapi za oko te kontaminacija
kapaljke/nastavka za iskapavanje uslijed kontakta pri primjeni. Neprimjerena tehnika primjene
kapi za oko rezultira lošim ishodima liječenja, nepotrebnim uključivanjem dodatnih lijekova u
terapijski protokol i problemom infekcija. Slično liječenju drugih bolesti, problemi adherencije
Mirjana Juričić / Problemi adherencije pri primjeni kapi za oko prisutni su pri kroničnoj primjeni kapi za oko (primjerice, terapija glaukoma). Primjerice, studije pokazuju da je samo oko 50% pacijenata koji primjenjuju kapi za oko u liječenju glaukoma
adherentno, a čak je i manji postotak onih koji pravilno primjenjuju kapi u oko. Više od 60%
pacijenata ističe jednu ili više prepreka pri korištenju kapi za oko, a među njima značajan je broj
onih koji naglašavaju probleme s primjenom kapi kao što su ciljanje oka, odmjeravanje samo
jedne kapi ili držanje i stiskanje bočice. Problemi pri rukovanju bočicom, različita snaga koja je
potrebna pri ististiskivanju kapi, oslabljeni vid ili nelagoda pri ukapavanju dodatno čini probleme
adherencije složenim, a posebno u slučaju starijih pacijenata. Dok je na mnoge čimbenike loše
adherencije teško utjecati, edukacija pacijenata o pravilnoj primjeni kapi za oko jednostavan je i
ekonomski prihvatljiv način kojim se može utjecati na jedan od glavnih uzroka neprimjerenih
ishoda liječenja oboljenja prednjeg segmenta oka.
Zaključak
S obzirom na posebnosti tehnike i mjesta primjene kapi za oko (primjerice, nepreciznost pri
primjeni, dodirivanje oka i kontaminacija nastavka za iskapavanje, zanemarivanje uputa za
osiguravanje lokalnog učinka i istodobno smanjivanje sistemskih nuspojava) edukacija
pacijenata i usvajanje pravilne tehnike primjene kapi za oko ima za cilj unaprijediti adherenciju i
poboljšati ishode liječenja. |
| Abstract (english) | Objectives
The aim of this review is to present adherence problems when applying eye drops and discuss
possible causes of inadequate outcomes of treating the anterior eye segment that are linked
with inappropriate eye drop instillation technique.
Materials and methods
The review was conducted by researching literature according to research topic, research
subject, authors and journals.
A search of scientific articles was performed and the ones relevant for this review were
selected. These articles have been studied in an analytical and critical manner in regard to the
definition of scientific and/or professional problems, the research of existing knowledge of a
defined problem (literary citations), the design of a work hypothesis, the selection of hypothesis
testing methods, the presentation and analysis of the results and the derived conclusions.
The most important outcomes, discussions and conclusions from these relevant articles are
presented in this review. Considerations of the studied issues based on the articles are an
integral part of the discussion of this review.
Results
In addition to the many requirements that ophthalmic drugs have to meet in order to achieve
the expected treatment outcomes, the eye drop instillation technique is also very important.
Unlike "simple" oral drug administration, eye drop instillation requires skill, which may pose a
problem for patients when administering eye drops. The eye drop instilliation technique is one
of the leading causes of low adherence. Studies that evaluated eye drop instillation techniques
indicated numerous errors that patients are often unaware of. The most commonly observed
errors are imprecise use and/or administration of too many drops in the eye and the
contamination of the bottle tip due to contact with the eye or ocular adnexa. Inappropriate eye
drop instillation technique results in poor treatment outcomes, unnecessary introduction of
new drugs in therapeutic protocol and problems with infections. Similar to other chronic
diseases, adherence problems are present in chronic treatment of eye conditions (for example,
glaucoma therapy). For example, studies show that only about 50% of patients who use eye
drops in the treatment of glaucoma are adherent, and even a smaller percentage of those who
properly instill drops in the eye. More than 60% of patients point out one or more obstacles
when using eye drops, among which there is a significant number of those who emphasize
instillation problems such as eye targeting, instillation of a single drop or holding and squeezing
the bottle. Problems with handling of the bottle, different strength required when squeezing
the bottle, impaired vision or discomfort after drop instillation additionally complicate the
adherence problems, especially in the case of elderly patients. While many factors of poor
adherence are hard to manage, the education of patients about proper eye drop instillation
technique is an easy and economically acceptable way that can affect one of the major causes
of inappropriate outcomes of treating the anterior eye segment.
Conclusion
Given the specificity of the technique and the area of application of eye drops (for example,
imprecise use, contact with the eye and contamination of the tip of the medication bottle, the
disregard of the instructions which ensure local effect and simultaneous reduction of systemic
side effects) patient education and the adoption of the proper eye drops instillation technique
aim to elevate adherence and improve treatment outcomes. |
