Terapijski problemi u liječenju astme: prospektivno opservacijsko istraživanje

professional thesis

• Author: Ivana Broz Stanojević
• Mentor: Srećko Marušić (mentor)
• Committee member: Iva Mucalo (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Srećko Marušić (član povjerenstva)
• Committee member: Maja Ortner Hadžiabdić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; Faculty of Pharmacy and Biochemistry; Zagreb
• Defense date and country: 2021-12-09, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Pharmacy; Pharmacy

Abstract

CILJ ISTRAŽIVANJA
Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi najčešće terapijske probleme kod pacijenata koji boluju od
astme.
ISPITANICI I METODE
Ovo prospektivno ospervacijsko istraživanje provedeno je u ZU Ljekarne Pavlić Sisak. U
istraživanje je uključeno 50 pacijenata prilikom redovnog podizanja antiastmatika propisanih
na recept s dijagnozom J45 (astma) prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB).
Isključeni su oni pacijenti koji prvi puta dolaze preuzeti antiastmatik za liječenje astme te
pacijenti mlađi od 18 godina. Potrebni podaci dobiveni su kroz 4 skupine pitanja gdje je prvi
dio potrebnih podataka preuzet iz zdravstvene kartice pacijenta te se analizom podataka
utvrdila sukladnost sa smjernicama koje navodi GINA (engl. Global Initiative for Asthma).
Preostali podaci prikupljeni su od strane ljekarnika. Pacijenti su ispunili MMAS-8 (engl.
Morisky Medication Adherence Scale) upitnik kojim se utvrdila adherencija pacijenata, te
ACT (engl. Asthma Control Test) koji je popunio pacijent uz pomoć ljekarnika i kojim se
dobio uvid u kontrolu astme pojedinog pacijenta. Inhalatorna tehnika pojedinog pacijenta
provjerila se prema uputama za propisani lijek.
REZULTATI
Rezultati Asthma Control Testa-a (ACT) pokazuju da 50% ispitanika nema adekvatno
kontroliranu astmu (ACT≤19). Ukupno 40% ispitanika ima dobro kontroliranu astmu (ACT
20-24), a 10% potpuno kontroliranu astmu (ACT25). Srednja vrijednost ACT-a svih ispitanika
uključenih u istraživanje bila je 19,48 ± 3,82.
Kod 74% pacijenata propisane terapija slijedi GINA -a smjernice.
26% ispitanika ima visoku adherenciju, a 38% ispitanika pokazuje nisku adherenciju.
Kod 74% ispitanika propisani su lijekovi kod kojih je potreban pojačan oprez za primjenu kod
astme, poput: perindoprila, lizinoprila i acetilsalicilne kiseline.
Potencijalne interakcije antiastmatika s ostalim lijekovima u terapiji pronađene su kod 42%
ispitanika. Ukupan broj pronađenih interakcija stupnja značajnosti C i D je 41, od kojih je
85,37% stupnja značajnosti C, a 14,36% stupnja značajnosti D.
Interakcije stupnja značajnosti X nisu pronađene. Kod 54% ispitanika utvrđeno je nepravilno
korištenje inhalera.
ZAKLJUČAK
Ovo istraživanje ukazuje na postojanje značajnih terapijskih problema u liječenju astme na
razini primarne zdravstvene zaštite. Većina ispitanika ima loše kontroliranu astmu i pokazuje
određeni stupanj neadherencije, ne razumije pravilne upute za primjenu lijeka što je rezultiralo
lošom inhalacijskom tehnikom. Dobiveni rezultati ukazuju na visoku pojavnost potencijalno
klinički značajnih interakcija, kao i visoka pojavnost lijekova kod kojih je pojačan oprez za
primjenu kod astme.
Kod izdavanja antiastmatika, ljekarnik bi trebao savjetovati i informirati pacijenata o važnosti
redovitog uzimanja lijekova, pravilnoj inhalacijskoj tehnici te izbjegavanju primjene
bezreceptnih lijekova bez konzultacije s ljekarnikom u cilju postizanja željenog terapijskog
učinka.

Abstract (english)

OBJECTIVES
The aim of this research was to determine the most common therapeutic problems in patients
with asthma.
RESULTS
The results of the Asthma Control Test (ACT) show that 50% of the patiens do not have
adequately controlled asthma (ACT≤19). 40% of patients have well-controlled asthma (ACT
20-24) and 10% complete controlled asthma (ACT25). Mean that average ACT value of all
patients included in the study was 19.48 ± 3.82.
Within 74% of patients of the prescribed therapy follows the GINA guidelines.
26% patients have high adherence and 38% of patients have low adherence.
Within 74% of patients were prescribed drugs that are contraindicated for use in asthma, such
as: perindopril, lisinopril and acetylsalicylic acid.
Potential interactions of antiasthmatics with other drugs in therapy were found in 42% of
subjects. The total number of significance interactions C and D that was found is 41, of which
85.37% were significance C and 14.36% were significance D.
Significance interactions X wasn’t found. 54% of the patients demonstrated incorrect using of
inhalers.
CONCLUSIONS
This research indicates existence of significant therapeutic problems in the treatment of asthma
within primary health care.
Most subjects have poorly controlled asthma and show some degree of non-adherence, don’t
understand the correct using instructions of the drug and it resulted with poor inhalation
technique. The obtained results indicate a high incidence of potentially clinically significant
interactions, as well as drugs in which caution is exercised for use in asthma.
When dispensing antiasthmatics, the pharmacist should advise and inform patients about the
importance of regular medication, proper inhalation technique and how to avoid using overthe-counter medications without consulting a pharmacist in order to achieve the desired
therapeutic effect.

• Keywords: atma; terapijski problemi; antiastmatici; adherencija; inhalacijska tehnika
• Keywords (english): asthma; therapeutic problems; antiasthmatics; adherence; inhalation technique
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:022256
• Study programme: Title: Clinical pharmacy; Study programme type: university; Study level: postgraduate specialist; Academic / professional title: sveučilišni/a magistar/sveučilišna magistra kliničke farmacije (sveučilišni/a magistar/sveučilišna magistra kliničke farmacije)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2022-03-16 12:55:39