| Abstract | Sideropenična anemija ili anemija nastala uslijed nedostatka željeza u organizmu javlja se kad je
smanjen unos željeza prehranom, kad postoji poremećaj u apsorpciji željeza u probavnom traktu, zbog
gubitka krvi ili zbog povećanih potreba organizma za željezom. Procjenjuje se da od sideropenične
anemije pati oko 30% svjetske populacije od čega je više od 40% zastupljenost među predškolskom
djecom. U prevenciji nastanka sideropenične anemije značajna je edukacija roditelja i populacije
općenito o važnosti pravilne prehrane i unosu željeza u organizam putem hrane, s posebnim naglaskom
na potrebu za dodatkom željeza u adaptirane mliječne formule za dojenčad i malu djecu.
U liječenju je najznačajnije pronaći i liječiti uzrok zbog kojeg je to stanje nastalo, a cilj liječenja je
normalizacija krvne slike, serumskog željeza i transferina, ali najvažnije je popuniti rezerve željeza.
Liječenje sideropenične anemije se provodi peroralnim preparatima željeza koji su po svome sastavu
organske ili anorganske soli željeza u dvovalentnom (fero) ili trovalentnom (feri) obliku.
Ovaj rad ima za cilj dati sustavni pregled aktualnih smjernica, preporuka i postupaka koji se koriste u
svrhu prevencije i liječenja sideopenične anemije u pedijatrijskoj populaciji. Također, dati će se pregled
peroralnih preparata željeza registriranih kao lijekovi i kao dodaci prehrani zastupljeni na hrvatskom
tržištu kao i početnih dojenačkih formula.
Prilikom izrade ovog teorijskog rada korišteni su preglednici znanstvene literature kao što su
internetske baze podataka, udžbenik iz područja hematologije, smjernice stručnih društava te važeći
zakoni i pravilnici iz područja istraživanja. Za teorijsku analizu lijekova, dodataka prehrani i početnih
dojenačkih formula dostupnih na hrvatskom tržištu pretraživana je internetska baza lijekova Hrvatske
agencije za lijekove i medicinske proizvode, registar dodataka prehrani i hrane za posebne
prehrambene potrebe kao i mrežne stranice nositelja odobrenja za proizvode koji su u ovom radu
analizirani.
Rezultati ispitivanja ovog rada daju analizu dostupnih lijekova i dodataka prehrani na hrvatskom tržištu
kojima se može uspješno prevenirati i/ili liječiti sideropenična anemija u pedijatrijskoj populaciji; njihov
sastav, farmaceutski oblik i potrebnu dozu. Dostupni preparati na hrvatskom tržištu registrirani kao
lijekovi imaju jasno definiran udio elementarnog željeza po mililitru pripravka, a ono se nalazi u obliku
sulfata, hidroksida, proteinsukcinilata i glicin sulfata. Peroralnih preparata registriranih kao dodaci
prehrani na tržištu Republike Hrvatske ima znatno više nego preparata registriranih kao lijekovi. Veći
broj pripravaka sadrži željezo u dvovalentoj formi fumarata, laktata, glukonata i bisglicinata kao i
trovalentno mikrokapsulirano željezo.
Iz podataka dobivenih uspoređivanjem sastava i udjela željeza u adaptiranim mliječnim formulama
dostupnim na hrvatskom tržištu može se zaključiti da svi pripravci namjenjeni djeci od rođenja do 6.
mjeseca života sadrže željezo te da u njima prevladava željezov (II) sulfat.
Zaključno, sideropenična anemija predstavlja velik javnozdravstveni problem u dječjoj populaciji te je
važna uloga ljekarnika u edukaciji roditelja o unosu željeza prehranom i suplementaciji željezom koja
je ograničena nuspojavama preparata željeza te prekratkim trajanjem terapije. Razlog loše adherencije
uglavnom su gastrointestinalne nuspojave standardnih oblika peroralnog željeza, dok su kod novijih
peroralnih oblika željeza te nuspojave smanjene, a njihova šira primjena ograničena još uvijek visokom
cijenom. |
| Abstract (english) | Sideropenic anemia or anemia caused by iron deficiency occurs because of lower intake of dietary iron,
gastrointestinal tract iron absorption disorder, blood loss or increased iron inquirements.
It is estimated that about 30% of world population is affected by sideropenic anemia, more than 40%
of them are preschool children.
Educating parents and population in general about importance of the right diet and dietary iron intake
particularly focusing on iron-fortified infant formula is significant in prevention of sideropenic anemia.
The most significant part of treatment is to find and cure the source that caused the condition and the
goal of treatment is normalization of blood test, serum iron and transferrin but the most important is
to fill the iron body iron stores.
Oral organic or inorganic (bivalent or trivalent) iron supplements are used for treating sideropenic
anemia.
On Croatian market there are oral iron supplements registrated as medications and as food
supplements.
The aim of this paper is to give the systematic review of the current guidelines, recommendations
and procedures that are being used in prevention and treatment of sideropenic anemia in pediatric
population. There will also be a review of peroral iron supplements registered as medications and as
food supplements available on Croatian market as well as infant formulas.
Scientific literature browsers have been used while writing this paper, e.g. internet data base,
haematology textbook, guidelines of professional societies and rulebooks of the research field. The
internet data base of agency for medicinal products and medical devices of Croatia, food
supplements and food for particular nutritional uses registry as well as websites of product license
holder that are analysed in this paper have been searched for theoretical analysis of medications,
food supplements and infant formulas available on Croatian market.
This paperʼs research results give the analysis of available medications and food supplements on
Croatian market that can successfully prevent and/or treat sideropenic anemia in pediatric
population; their ingredients, pharmaceutical shape and necessary dosage.
Research results are showing that products available on Croatian market registrated as medicines have
well-defined percentage of elementary iron per product mililiter and it can be in the form of sulfate,
hydroxide, protein succinylate and glycine sulfate. On Croatian market there are more oral supplement
that are registrated as food supplements then as medicines. More supplements contain iron (II)
components of fumarate, lactate, gluconate and bisglycinate as well as trivalent microencapsulated
iron.
Comparing the composition and percentage of iron in adapted formulas available on Croatian market
it can be concluded that all the products for newborn children up to six months of age contain iron and
it is mostly iron (II) sulfate.
In conclusion, sideropenic anemia is a large public health problem for children and the role of a
pharmacist is very important in educating the parents about dietary iron intake and supplementation
which is limited by iron supplements side-effects and short-term duration of therapy. The reason of
poor adherence are mostly gastrointestinal side-effects of standard forms of oral iron whereas new
forms of oral iron have less side-effects but their broader use is still limited because of high price. |
