Problemi farmakoterapije Parkinsonove bolesti u osoba starije životne dobi

postgraduate specialist thesis

• Author: Vedrana Međeši
• Mentor: Ivana Marinović (mentor)
• Committee member: Ivana Marinović (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Maja Ortner Hadžiabdić (član povjerenstva)
• Committee member: Srećko Marušić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; Faculty of Pharmacy and Biochemistry; Zagreb
• Defense date and country: 2024-09-30, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Pharmacy; Pharmacy

Abstract

Ciljevi istraživanja: Cilj ovog istraživanja je analizirati politerapiju, potencijalno neprikladne lijekove (PNL), potencijalno klinički značajne interakcije (X, D i C) i rizične lijekove s obzirom na oštećenje bubrežne funkcije kod starijih bolesnika s Parkinsonovom bolesti (PB) koji su ambulantno liječeni.
Ispitanici i metode: Provedeno je retrospektivno istraživanje u razdoblju od 1. siječnja 2021. do 31. prosinca 2023. godine u Općoj bolnici Zabok i bolnici hrvatskih veterana. U istraživanju su sudjelovali pacijenti u dobi od 65 ili više godina koji imaju dijagnozu PB i ambulantno su liječeni. Politerapija je definirana kao istovremena primjena 5-9 lijekova, a prekomjerna politerapija kao primjena ≥10 lijekova. EU(7)-PIM lista korištena je za utvrđivanje PNL-ova. Za utvrđivanje potencijalnih klinički značajnih interakcija lijekova (engl. drug-drug interactions, DDI) korištena je baza podataka Lexi-Comp®Online. Oštećenje bubrežne funkcije utvrđeno je na temelju eGFR vrijednosti prema KDIGO klasifikaciji. Za analizu rizičnih lijekova koristili su se Sažetci opisa svojstava lijeka.
Rezultati: Istraživanje je uključilo 50 pacijenata starije životne dobi, prosječne dobi od 75 godina (65-92), od kojih su 56 % bile žene. Kod 34 % pacijenata zabilježena je politerapija, a 62 % pacijenata koristilo je 10 ili više lijekova. Ukupno je 98 % (n=49) ispitanika bilo izloženo PNL-ovima. Kod 100 % pacijenata utvrđena je jedna ili više potencijalno klinički značajnih interakcija lijekova. Ukupno 26 % ispitanika imalo je oslabljenu bubrežnu funkciju, od kojih je 84,6 % imalo jedan ili više propisanih rizičnih lijekova s obzirom na oštećenu bubrežnu funkciju.
Zaključak: U ovom istraživanju utvrđena je visoka učestalost farmakoterapijskih problema kod starijih osoba s PB. Neprepoznati farmakoterapijski problemi mogu uzrokovati slabiju kontrolu bolesti te utjecati na učestalost i težinu nuspojava. Ovo istraživanje ukazuje na važnost kliničkog farmaceuta u analizi farmakoterapije i utvrđivanju farmakoterapijskih problema kod starijih bolesnika oboljelih od PB. Zadaća je kliničkog farmaceuta povećati kvalitetu propisivanja farmakoterapije i optimizirati farmakoterapiju sukladno individualnim potrebama pacijenta.

Abstract (english)

Research Objectives: The aim of this study is to analyze total polytherapy, potentially inappropriate medication (PIM), potentially clinically significant interactions (X, D and C) and renal risk drugs in outpatient treated elderly patients with Parkinson's disease (PD).
Patients and methods: A retrospective study was conducted in the period from January 1, 2021 to December 31, 2023 in Zabok General Hospital and Croatian Veterans Hospital. Patients aged 65 or older, diagnosed with Parkinson's disease and receiving outpatient treatment, participated in the study. Polytherapy is defined as the simultaneous use of 5-9 drugs, and excessive polytherapy as the use of ≥10 drugs. The EU(7)-PIM list was used to determine PNLs. The Lexi-Comp®Online database was used to identify potential clinically significant drug interactions. Impairment of renal function was determined based on the eGFR value according to the KDIGO classification. Summaries of the description of drug properties were used for the analysis of risky drugs.
Results: The study included 50 elderly patients; 56 % of them were female, with a median age of 75 (65-92). Overall, 34 % of patients used 5-9 prescription medications and 62 % used 10 or more medications. PIMs based on EU(7)-PIM criteria occurred in 98 % (n=49) of the participants. In total, 100 % of patients had at least one potential clinically significant DDI. In total, 26 % of patients were found to have eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 , of which 84,6 % of patients had one or more inappropriately prescribed renal risk drugs.
Conclusion: This is the first study in Europe to assess the exposure of elderly patients with PD, potential clinically significant interactions, PNLs and renal risk drugs. The research found a high exposure to these pharmacotherapeutic problems in elderly people with Parkinson's disease. This research indicates the importance of the clinical pharmacist in detecting pharmacotherapeutic problems in the elderly.

• Keywords: Parkinsonova bolest; potencijalno neprikladni lijekovi; interakcije lijekova; oštećenje bubrežne funkcije; klinički farmaceut; politerapija; farmakoterapijski problemi
• Keywords (english): Parkinson's disease; potentially inappropriate medications; drug interactions; renal impairment; clinical pharmacist; polytherapy; pharmacotherapeutic problems
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:552577
• Study programme: Title: Clinical pharmacy - specialistic study - university study; Study programme type: university; Study level: postgraduate specialist; Academic / professional title: sveučilišni specijalist kliničke farmacije (sveučilišni specijalist kliničke farmacije)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2025-03-27 13:38:34