Prognostički značaj laktata iz arterijske krvi u transplantaciji jetre

završni specijalistički

• Autor: Iva Friščić
• Mentor: Sonja Perkov (mentor)
• Član povjerenstva: Jozsef Petrik (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Sonja Perkov (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Anita Somborac Bačura (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Farmaceutsko-biokemijski fakultet; Zagreb
• Datum i država obrane: 2025-03-03, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Farmacija; Farmacija

Sažetak

Cilj istraživanja
Porast koncentracije laktata tijekom transplantacije jetre uzrokovan je smanjenom perfuzijom
organa, izostankom jetrenog metabolizma laktata i stvaranjem laktata u presatku. Laktat ima
prognostički značaj za razvoj rane disfunkcije presatka (engl. early graft failure, EGF). Cilj
ovog istraživanja bio je odrediti granične vrijednosti koncentracije laktata u arterijskoj krvi
koje upućuju na EGF.
Ispitanici i metode
Provedeno je retrospektivno opservacijsko istraživanje na temelju populacije pacijenata
kojima je provedena transplantacija jetre u Kliničkoj bolnici Merkur između listopada 2021. i
veljače 2024. godine. Koncentracija laktata iz arterijske krvi određena je amperometrijski na
analitičkom sustavu Radiometer ABL90 FLEX. Granične vrijednosti laktata određene su
analizom ROC krivulje (engl. receiver operating characteristics curve) i određivanjem
površine ispod krivulje (engl. area under the curve, AUC). Svi statistički testovi provedeni su
korištenjem statističkog programa MedCalc® Statistical Software uz statistički značajnu pvrijednost od p < 0,05.
Rezultati
U istraživanje je uključeno 165 ispitanika. Podijeljeni su u dvije skupine s obzirom na ishod
unutar 90 dana od transplantacije: 134 pacijenata je bilo bez komplikacija, a 31 ispitanik je
imao EGF. Između skupina ne postoji statistički značajna razlika u dobi (p = 0,704), spolu (p
= 195), indikaciji za transplantaciju (p = 0,718) i koncentraciji laktata na početku
transplantacije (p = 0,191). Postoji statistički značajna razlika u koncentraciji laktata nakon
transplantacije i najvišoj intraoperativnoj koncentraciji (p < 0,001). Optimalna intraoperativna
i postoperativna granična vrijednost laktata koje upućuju na EGF iznose 4,3 mmol/L
(intraoperativna: osjetljivost = 83 %, specifičnost = 94 %, AUC = 0,938; postoperativna:
osjetljivost = 93 %, specifičnost = 94 %, AUC = 0,969).
Zaključak
Dobivene granične vrijednosti laktata tijekom i nakon transplantacijskog postupka mogu se
koristiti kao prognostički biljezi za kratkoročno preživljenje i identifikaciju pacijenata s EGF.

Sažetak (engleski)

Objectives
The increase in lactate concentration during liver transplantation is caused by reduced organ
perfusion, absence of hepatic lactate metabolism and lactate production in the graft. Lactate
has prognostic significance for developing early graft failure (EGF). The aim of this study
was to determine cut-off values of arterial blood lactate concentration indicative of EGF.
Patients and methods
A retrospective observational study was conducted on a population of patients who underwent
liver transplantation at Merkur University Hospital between October 2021 and February 2024.
Arterial blood lactate concentration was measured amperometrically using the Radiometer
ABL90 FLEX analytical system. Cut-off lactate values were determined using receiver
operating characteristics (ROC) curve analysis and determination of the area under the curve
(AUC). Statistical analyses were performed using MedCalc® Statistical Software, with p <
0,05 considered statistically significant.
Results
A total of 165 patients were included in the study. They were divided into two groups based
on outcomes within 90 days of transplantation: 134 patients without complications and 31
patients with EGF. No statistically significant differences were observed between the groups
in age (p = 0,704), sex (p = 0,195), indication for transplantation (p = 0,718) or lactate
concentration at the beginning of transplantation (p = 0,191). Significant differences were
found in lactate concentration after transplantation and in peak intraoperative lactate levels (p
< 0,001). The optimal intraoperative and postoperative lactate cut-off value indicating EGF
was 4,3 mmol/L (intraoperative: sensitivity = 83 %, specificity = 94 %, AUC = 0,938;
postoperative: sensitivity = 93 %, specificity = 94 %, AUC = 0,969).
Conclusion
The identified cut-off values of lactate concentration during and after the transplantation
procedure can be used as prognostic markers for short-term survival and identifying patients
with EGF.

• Ključne riječi: laktati; transplantacija jetre; rana disfunkcija presatka; koncentracija laktata
• Ključne riječi (engleski): lactates; liver transplantation; early graft dysfunction; lactate concentration
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:925387
• Studijski program: Naziv: Medicinska biokemija i laboratorijska medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: specijalistički; Akademski / stručni naziv: sveučilišni specijalist medicinske biokemije i laboratorijske medicine (univ. spec. med. biochem.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2025-04-07 13:42:06